“麻药”过敏怎么办，手术还能做吗？

   “大夫，我麻药过敏，手术该怎么做啊？”

这是近期我们科室收治的一位子宫肌瘤待手术的患者，该患者既往手术时对麻药过敏，表现为呼吸困难、皮肤散在皮疹。但其手术仍按预定的手术日期及手术方案顺利进行，现已出院。

   该患者手术能够顺利进行，离不开经验丰富的麻醉科团队的全程支持。对于此类患者，临床常规是先联系麻醉科，告知患者病情、既往病史、预定手术日期及手术方式。麻醉医师会通过术前评估，详细询问现病史、既往麻醉史、过敏史等，必要时组织多学科会诊，制定个体化的麻醉方案及应急预案，以保障患者围术期安全，促进术后快速苏醒并预防药物过敏反应。

提及"麻药"过敏，这是很多人关心的问题。这种情况虽然罕见，但一旦发生确实危险。

为什么会过敏？我们常说的"麻药"其实分两大类：

1.局部麻药：用于牙科治疗、清创缝合等，让你在清醒状态下进行手术操作，局部不疼。大家常说的“麻药过敏”，其实大部分是对局麻药里添加的肾上腺素或防腐剂的反应，如心慌、头晕，这不一定是真正的过敏。真正的过敏，如皮疹、呼吸困难，非常少见，且多发生在酯类局麻药上。

2.全身麻药：用于大手术，让你睡着、全身不痛。大家印象中凶险的“麻药过敏”，主要指这类药。其中，肌松药（让肌肉松弛）是最常见的过敏原，其次是某些抗生素和镇静药。对镇静药或阿片类镇痛药过敏的概率极低，但也要谨慎对待。

如果过敏了，怎么办？

1. 术中发生：您完全不用担心。麻醉医生会全程监护，一旦发现过敏迹象，会立刻停止可疑药物，紧急使用急救药物来维持生命体征。相信医院的急救能力，不要自己吓自己。

2. 既往有过敏史：这是常见的情况。如果您知道自己“对麻药过敏”，术前必须做好两件事：

（1）详细告诉医生：说清楚当时的具体情况，以及后来是如何处理的，必要时带好既往病例；

（2）有条件者可考虑过敏测试，帮您找出合适的替代品。

手术还能做吗？

绝大多数人可以做，只要更换方案！

麻醉医生手里有很多种药物。如果确认对A药过敏，可以换用化学结构完全不同的B药，甚至更换麻醉方式。

真正的危险不在于“有过敏史”，而在于“有过敏史却隐瞒，或在非医疗场所注射麻醉药品”。所以，请务必在术前将您的疑虑和既往史详细告诉麻醉医生。他们被称为“生命守护者”，是手术室重要的岗位之一，为您规划安全的手术用药方案。

让我们用专业的麻醉技术为您护航，让您在安稳的睡眠中完成手术，远离过敏之忧，迎接康复的曙光。

【 参考文献 】

1.《围术期过敏反应诊治的专家共识》2.中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会预防食物药物过敏学组,张书辰,赵作涛.药物过敏诊断和预防方案中国专家共识[J].中华预防医学杂志,2022,56(6):682-706.

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供稿：妇三病区 陈君

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